Un dispositif en place depuis juin 2024
Depuis juin 2024, les pharmaciens d'officine peuvent, sous conditions strictes, délivrer certains antibiotiques sans ordonnance pour deux situations courantes : l'angine bactérienne et la cystite simple.
Cette possibilité découle de la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2024.
Ses modalités ont été précisées par des textes publiés au Journal officiel du 18 juin 2024.
L'objectif affiché par les pouvoirs publics est double : faciliter l'accès aux soins pour des situations fréquentes et bien identifiées, et soulager les cabinets médicaux dans un contexte de tension sur la démographie médicale.
Cet article présente ce que prévoient les textes, comment se déroule la prise en charge en pharmacie, ce qu'elle coûte et quelles sont ses limites.
Il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé et ne donne aucun conseil médical.
Ce que le pharmacien peut faire, et ce qu'il ne peut pas faire
Le pharmacien ne délivre pas un antibiotique sur simple demande.
Le dispositif repose sur un test rapide d'orientation diagnostique (TROD).
La délivrance n'est possible que si le test confirme une infection bactérienne et si la personne entre dans les critères prévus par les textes.
- Pour l'angine : le dispositif concerne les personnes à partir de 10 ans.
Le test consiste en un prélèvement au fond de la gorge, à l'aide d'un écouvillon, pour rechercher le streptocoque du groupe A, une bactérie à l'origine d'une partie des angines. - Pour la cystite : le dispositif concerne les femmes âgées de 16 à 65 ans, en l'absence de signes particuliers comme de la fièvre.
Le test est réalisé sur les urines, à l'aide d'une bandelette.
Le pharmacien doit par ailleurs avoir suivi une formation spécifique pour participer au dispositif.
Toutes les pharmacies ne le proposent donc pas forcément : il est utile de se renseigner avant de se déplacer.
Quand le pharmacien oriente vers un médecin
Le pharmacien peut ne pas délivrer d'antibiotique et vous réorienter vers un médecin dans plusieurs cas, par exemple :
- si le test est négatif, ce qui suggère que l'infection n'est pas d'origine bactérienne ou n'est pas celle recherchée ;
- si vous ne correspondez pas aux critères d'âge ou de situation prévus par les textes ;
- si le questionnaire préalable fait apparaître des éléments qui nécessitent un avis médical ;
- si les symptômes persistent ou s'aggravent.
Cette orientation fait partie intégrante du dispositif : le pharmacien joue un rôle de premier recours, mais il ne se substitue pas au médecin pour les situations qui sortent du cadre fixé.
Comment se déroule la prise en charge en pharmacie
Le déroulé peut varier légèrement d'une officine à l'autre, mais il suit généralement les mêmes étapes.
- Un entretien : le pharmacien vous pose des questions sur vos symptômes, leur durée, vos antécédents et vos traitements en cours, afin de vérifier que vous remplissez les conditions.
- Le test rapide : réalisé sur place, souvent dans un espace de confidentialité, il donne un résultat en quelques minutes.
- La décision : si le test est positif et que les critères sont réunis, le pharmacien peut délivrer l'antibiotique prévu par le protocole.
Sinon, il vous oriente. - Le suivi : le pharmacien informe sur la bonne utilisation du traitement et sur les signes qui doivent conduire à consulter.
Il peut également en informer votre médecin traitant, notamment via votre espace numérique de santé, si vous y consentez.
Pour retrouver une pharmacie près de chez vous, vous pouvez utiliser l'annuaire de MonSuiviMédical ou la carte des professionnels de santé.
Combien ça coûte et ce qui est remboursé
Les actes réalisés dans le cadre de ce dispositif sont rémunérés au pharmacien par l'Assurance Maladie, selon un tarif qui se situe entre 10 et 15 euros environ suivant qu'il s'agit du test seul ou du test accompagné de la délivrance du traitement.
Les tests et les antibiotiques délivrés sont pris en charge selon les règles habituelles de remboursement.
En pratique, si vous présentez votre carte Vitale et votre carte de complémentaire santé, vous ne devriez en principe pas avoir d'avance de frais importante.
Le reste à charge éventuel dépend de votre situation (régime, ALD, complémentaire) et des participations forfaitaires ou franchises applicables.
Pour connaître précisément ce qui sera remboursé dans votre cas, le plus fiable reste de consulter votre compte ameli ou votre complémentaire santé.
Pourquoi ce dispositif ?
Un accès plus rapide dans des situations courantes
L'angine et la cystite font partie des motifs fréquents de consultation.
Dans certaines zones, obtenir un rendez-vous rapide chez un médecin est devenu difficile.
Les pharmacies, très présentes sur le territoire et ouvertes sur des plages horaires larges, constituent un point d'accès de proximité.
Pour les personnes qui vivent dans un désert médical, cela peut raccourcir le délai avant d'obtenir une réponse.
Pour mieux comprendre la question de l'accès aux soins, vous pouvez consulter notre rubrique sur les médecins généralistes.
Le test comme garde-fou
Le recours au TROD répond à une préoccupation importante : ne pas délivrer d'antibiotique lorsque l'infection n'est pas bactérienne.
Les antibiotiques n'agissent pas sur les infections virales, et leur usage inutile contribue au phénomène de résistance bactérienne.
Le test est donc au cœur du dispositif : sans résultat positif, pas de délivrance directe.
Les débats autour de la mesure
Le dispositif n'a pas fait l'unanimité.
Plusieurs organisations de médecins ont exprimé des réserves, que l'on peut résumer ainsi :
- la crainte d'une prise en charge fragmentée, avec moins de lien entre le pharmacien et le médecin traitant ;
- la crainte d'un mésusage ou d'une hausse de la consommation d'antibiotiques, avec ses conséquences sur les résistances bactériennes ;
- le risque que certaines situations nécessitant un examen clinique ne soient pas identifiées en officine ;
- l'idée que le dispositif traiterait les conséquences de la pénurie de médecins sans en traiter les causes.
Du côté des défenseurs de la mesure, notamment des représentants des pharmaciens, on souligne l'encadrement par un protocole, la formation obligatoire, le recours au test et la possibilité de réorienter à chaque étape.
Les deux points de vue reflètent un débat plus large sur la répartition des compétences entre professions de santé, que l'on retrouve aussi dans d'autres évolutions récentes, comme la possibilité de consulter un infirmier pour certains actes.
Les points à retenir avant de vous rendre en pharmacie
- Le dispositif ne couvre que deux situations : l'angine bactérienne et la cystite simple, avec des critères d'âge et de situation précis.
- La délivrance dépend d'un test rapide positif.
S'il est négatif, le pharmacien ne délivre pas d'antibiotique de cette manière. - Toutes les pharmacies ne participent pas : renseignez-vous au préalable, par téléphone ou via un annuaire.
- Le pharmacien peut toujours vous orienter vers un médecin s'il estime que votre situation le justifie.
- Les actes sont pris en charge par l'Assurance Maladie selon les règles habituelles, avec un tarif de l'ordre de 10 à 15 euros pour l'acte du pharmacien.
- En cas de doute ou de symptômes inhabituels, seul un professionnel de santé peut vous dire quelle conduite adopter.
Pour les urgences, le 15 reste le numéro à composer.
Et le médecin traitant dans tout cela ?
Le recours à la pharmacie ne vous dispense pas de votre parcours de soins habituel.
Si vous avez un médecin traitant, il reste votre interlocuteur pour le suivi global de votre santé.
Vous pouvez l'informer d'un traitement délivré en pharmacie, et vos informations de santé peuvent être partagées via Mon espace santé si vous le souhaitez.
Pour savoir comment déclarer ou changer de médecin traitant, reportez-vous à notre guide dédié.
Ce qu'il faut garder en tête
La délivrance d'antibiotiques par le pharmacien pour l'angine et la cystite illustre l'évolution des rôles au sein du système de santé : davantage de missions confiées aux professionnels de proximité, dans un cadre protocolisé.
Pour les patients, c'est une porte d'entrée supplémentaire, avec ses conditions et ses limites.
Avant toute démarche, vérifiez que la pharmacie que vous choisissez propose bien ce service, et gardez à l'esprit que le pharmacien pourra, selon les cas, vous recommander de consulter un médecin.
Les informations de cet article sont de nature générale et peuvent évoluer avec la réglementation : pour les dernières règles applicables, référez-vous aux sources officielles indiquées ci-dessous.